Хирургическая операция кажется самым радикальным и простым решением, когда изменить стиль жизни и питания не получается.
Бариатрическая хирургия - новое направление хирургической науки, специализирующейся на оперативном лечении ожирения. Только в США ежегодно проводится 200 000 бариатрических операций.
Показания для операции: Индекс Массы Тела (ИМТ) >40 или ИМТ>35 плюс сопутствующая патология в виде диабета 2 типа и/или гипертония. Также пациенты должны от 6-ти до 12-ти месяцев следовать рекомендациям по изменению стиля питания и регулярно заниматься физкультурой под наблюдением специалиста. Операции могут проводится уже с 14-ти лет.Выполняется три типа операций:
1. У-образный анастомоз желудка (Roux-en-Y).
2. Бандаж желудка (у подростков не производится).
3. Рукавная гастротомия.У-образный анастомоз - наиболее эффективная процедура. В течение 2-х лет после операции 60-70% излишней жировой массы исчезнет. Почти у всех пациентов проходит имеющийся сахарный диабет 2-го типа. Однако эта процедура самая опасная по осложнениям: летальность достигает 0,5-1%, а у 10% развивается желудочный демпинг-синдром и витаминная недостаточность.
На втором месте по популярности и эффективности находится постановка бандажа на желудок. Операция лапароскопическая, поэтому осложнений значительно меньше, летальность 0,1%, в течение 2 лет вы потеряете 40-50% излишка жира. Однако уход за бандажом требует частых визитов и наблюдений у хирурга.Так же, как и при У-образном анастомозе, у 10% будут наблюдаться осложнения в виде витаминной недостаточности, желудочно-дуоденальных и пищеводных рефлюксов. Этот метод менее эффективен в лечении сахарного диабета 2-го типа, по сравнению с анастомозом, успех выше также у молодых пациентов.
Рукавная гастротомия - самый новый из оперативных методов. 50-70% лишнего жира потеряется за 2 года после операции, уровень летальности менее 0,5%, осложнения наступают в 2-3% случаев. Его можно комбинировать с У-анастомозом, в этом случае это практически всем гарантирует избавление от диабета. Однако, в связи с тем, что операция внедрена недавно - отдаленные последствия пока неизвестны.
"У хирургов-бариатров есть один неприятный секрет, которым они вряд ли с вами поделятся, - говорит доктор Надлер (Nadler). - "У каждого 5-го пациента вес все равно возвратится к исходному через некоторое время после операции. Глупо рассчитывать на то, что мы сможем обмануть наш организм хирургическими фокусами". (Endocrinology news, USA, July 2011).